行政后勤科室

      醫(yī)保辦主任：解學(xué)峰

      一、組織本院各部門貫徹執(zhí)行各級(jí)政府關(guān)于《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)》的各項(xiàng)政策規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際情況制定具體配套管理措施。

      二、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、落實(shí)本院各業(yè)務(wù)科室對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定的執(zhí)行情況。并協(xié)調(diào)醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、臨床、醫(yī)技等各科室與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的工作。

      三、審查就診參保人員的人、證、卡是否相符，并對(duì)門診處方進(jìn)行審核，負(fù)責(zé)對(duì)門診慢性病處方的審核。

      四、對(duì)參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及門診特檢特治進(jìn)行初步審核，并提出意見(jiàn)報(bào)各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

      五、對(duì)門診主治醫(yī)師確診的住院患者，審核其病種是否符合《病種目錄》所列疾病，并做好登記統(tǒng)計(jì)工作。

      六、負(fù)責(zé)對(duì)住院參保人員進(jìn)行的特殊檢查、特殊治療及使用特殊藥品進(jìn)行審核。

      七、負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)參保人員門診和住院醫(yī)療費(fèi)用的情況，并按照各級(jí)政府實(shí)施方案及其配套文件的要求，于每月五日前將上月出院病人的各種審核材料和統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

       八、協(xié)助各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成對(duì)本院醫(yī)療費(fèi)用支出的審核并與之辦理結(jié)算手續(xù)。

       九、負(fù)責(zé)對(duì)參保人員就醫(yī)過(guò)程及醫(yī)務(wù)人員提供診療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，并協(xié)助醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

       十、接受各級(jí)勞動(dòng)行政部門和各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。協(xié)調(diào)本院與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)關(guān)系;協(xié)調(diào)本院內(nèi)部業(yè)務(wù)科室之間涉及醫(yī)療保險(xiǎn)方面的配合和業(yè)務(wù)銜接；調(diào)解醫(yī)務(wù)人員與參保人員之間的糾紛。

       十一、積極宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)制度，宣傳講解有關(guān)政策，使廣大參保人員配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同搞好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

行政辦公時(shí)間：周一至周五 上午 8:00-12:00 下午 14:00-18:00 (夏時(shí)制：下午14:30-17:30）

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